אצבע פטישון

בטח שמעתם שמישהו נפצע באצבע בניסיון לתפוס כדור…

איך זה קורה? באמת סה״כ בנאדם ישר אצבעות כדי לתפוס כדור וכנגד זה חתף כדור בטיפ האצבע (בד״כ אצבע רביעית או שלישית - הארוכות) איש מיישר וכדור בכוח מכופף ת׳אצבע ומערכת מיישרת כושלת.

מערכת מיישרת בנויה די מסובך וכל תנועה רצויה שלנו תלויה באסון בין מיישר האצבע, למכופפים שלו ושרירים האינטרינזיים שקשורים גם למכופפים וגם חלק ממערכת מיישרת. אז כך שבעקבות הקרע במיישר, במקרה של אצבע פטישון בקטע הרחיקני שלו, משתבשת יכולת לישר מפרק בינגלילי רחיקני, ובאמת אצבע נראת כמו פטישון כפי שאפשר לראות בתמונה

כשלון מערכת מיישרת יכול לקרות בגיד עצמו - קרע או במקום אחיזתו של הגיד בגליל - שבר. ״התנהגות״ הפציעה טיפונת שונה ויחס שלנו אל פציעה שונה בהתאם

קרע בגיד ברוב המקרים דורש טיפול שמרני. מדובר על תקופה של קיבוע אצבע בישור כדי לאפשר לגיד להתאחות ובאורך הכי קרוב לאנטומי. משתמשים לכך במגוון רחב של סדים, קונים אותם מוכנים או מכינים לפי האצבע מפלסטיק טרמי במכון לריפוי בעסוק. זמן שנמצאים עם הסד הוא בין 6 ל12 שבועות, בד״כ 8-10 שבועות. רוב הטיפול ומעקב הוא במכון ואם שום דבר לא מסתבך משלימים גמילה מהסד ותקופת הנעה הדרגתית וטיפול נגמר.

שמדובר על תלישת מיישר עם פיסת עצם, שפיסה היא גדולה מערבת אחוז גדול של משטח פרקי, גורמת לתת נגיע של המפרק, אם פציעה היא ״פתוחה״ - ישנה אי שלמות של כיסוי העצם, במקרים האלה לפעמים נדרשת התערבות. פרינציפ הוא דומה לשאר השברים, שחזור אנטומי וקיבוע שוב כדי לאפשר במקרה הזה לעצם להתחבר במצב הכי קרוב לטבעי שאפשר. ברוב המקרים קיבוע נעשה במסמרים שבסופו של טיפול מוציאים, ברגים שיש מספיק עצם כדי שבורג יתפוס או חטים לא נספגים שמתחברים ברוב המקרים לכפתור מעל הציפורן

חייב להבדק כדי להחליט על איזה סוג הטיפול ללכלך חשוב לקחת בחשבון את כל הפרטים, . לפעמים המהלך יכול להסתבך, זיהום, מגבלה בטווחים, כאב, שינוי ציר האצבע וחסר אסון בין מכופפים למיישרים. דוגמה של אחת ישנה כאן בעיור מימין, זה עדיין חסר ישור של מפרק בין גלילי הרחיקני וישור יתר של מפרק הקרבני, שינוי ציר הזה דומה לצוואר ברבור וכך גם נקראה בשפה רפואית. זה עוד לא הסוף, גם למצב הזה ישנם טיפולים שברובם ניתוחיים. כדי לבדוק ולטפל בפציעה כדי שכל ההליך יהיה תקין